“磺胺甲基异恶唑”和“磺胺甲恶唑”一样吗？ (一)

“磺胺甲基异恶唑”和“磺胺甲恶唑”一样吗？

优质回答磺胺甲基异恶唑和磺胺甲恶唑是同一药物，化学名称为Sulfamethoxazole（SMZ）。磺胺甲恶唑又名新诺明、新明磺或磺胺甲基异恶唑。

此药抗菌谱与磺胺二甲嘧啶（SD）相似，但其抗菌作用更为强大。由于磺胺药在体内的代谢产物乙酰化物溶解度较低，容易在尿道中形成结晶，导致结晶尿、血尿及闭尿等症状。在大剂量应用时，应同时服用碳酸氢钠以避免上述问题。

磺胺甲恶唑常与其他药物如TMP（甲氧苄啶）合用，二者协同作用，抗菌效能显著增强，效果可提升数倍至数十倍。临床上，磺胺甲恶唑及其合剂广泛用于多种感染疾病的治疗。

磺胺药有什么疗效？ (二)

优质回答磺胺类药物是一类人工合成的抗菌药，包括磺胺嘧啶（SD）、磺胺甲基异恶唑（SMZ）等。这类药物虽然抗菌作用较弱，但因其广谱抗菌特性，仍广泛应用于临床。常见的磺胺类药物有磺胺脒（SG）、肽磺噻唑（PST）等，用于肠道感染，以及治疗溃疡性结肠炎的柳氮磺吡啶等。

磺胺类药物的半衰期为17小时（SD）和11小时（SMZ），因此只需每日服用2次。服用时间超过3天或需要增加剂量时，应服用碳酸氢钠以避免肾毒性。对于重症流脑，需将SD稀释液采用生理盐水稀释，稀释量应小于200毫升，以避免析出SD结晶。

磺胺类药物自1969年抗菌增效剂甲氧苄氨嘧啶（TMP）出现后，其抗菌效果显著增强，治疗范围也得以扩大，尽管大量抗生素问世，磺胺类药仍占据重要地位。磺胺药口服后迅速在小肠上段被吸收，一般2-4小时血中浓度达到峰值，长效磺胺则需4-6小时。

细菌对磺胺药易产生抗药性，尤其是葡萄球菌、痢疾杆菌等。磺胺药与TMP联合使用不仅增强前者抗菌作用，还延缓抗药性。临床上，SD用于治疗流行性脑脊髓膜炎，SMZ或SMZ+TMP为首选，预防用药可选磺胺甲氧吡嗪、磺胺邻二甲氧嘧啶。

磺胺药用于治疗一般性全身感染，如溶血性链球菌感染、肺炎球菌引起的肺炎、葡萄球菌引起的疖肿等，可选用SD、SMZ或SMZ+TMP。对于泌尿道感染，如由大肠杆菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎等，可选用磺胺异恶唑、磺胺间甲氧嘧啶。局部感染外用磺胺醋酰钠疗效较好，对组织刺激性小，常用10%-30%溶液滴眼治疗结膜炎、沙眼等。

磺胺类药物的不良反应包括肾脏损害、过敏反应、对血液系统和中枢神经系统的伤害等。为避免肾毒性，长期用药者需定期检查尿液，出现结晶尿、血尿等症状应立即停药。过敏反应以长效磺胺类较易出现，停药后反应仍可能继续发展，因此应谨慎使用。

甲氧苄胺嘧啶（TMP）是一种非磺胺类抗菌药，与磺胺药合用可显著提高疗效，减少抗药菌株产生。其口服吸收迅速，主要与磺胺甲基异恶唑合用治疗伤寒、急性及慢性支气管炎、肺炎等。TMP副作用轻微，偶有恶心、呕吐、白细胞和血小板减少现象，停药后可恢复。

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