神经型食物中毒的治疗 (一)
答1.对症治疗患者应严格卧床休息。患者于食后4小时内可用碳酸氢纳或高锰酸钾溶液洗胃，服泻剂并作清洁灌肠，以破坏胃肠内吸收的毒素。吞咽困难者宜用鼻饲及静脉输液。呼吸困难者吸氧，及早气管切开，人工呼吸。还应根据病情给予强心剂及防治机遇性细菌感染等措施2.抗毒素治疗及早应用多价抗毒血清（A、B、E型），对本病有特效，必须在起病后24小时内或瘫痪发生前注射最为有效，静脉或肌内注射（或先做皮肤敏感实验，过敏者先行脱敏处理），必要时6小时后重复给予同样剂量1次。在病菌型别已确定者，应注射同型抗毒素。病程已过2天者，抗毒素效果较差，但应继续注射，以中和血中残存毒素。
食物中毒的症状及处理 (二)
答食物中毒主要是吃进有毒物质或变质食物造成的急性疾病，在急性中毒事件中占主要地位。患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，严重者还可出现肢体无力、神经麻木，甚至休克昏迷等。因此，如果出现食物中毒，应立即就医治疗。
一、症状特点
1、食物中毒的症状大多数表现为潜伏期短，一般在几分钟至数小时不等，可呈“爆发性”就医；
2、临床症状相似，多以急性胃肠道症状为主；
3、有摄入不洁食物或有毒食物史；
4、一般不具传染性，发病曲线具有骤升骤降的特点；
5、有明显的季节性，夏秋季节多发细菌或毒性食物造成的食物中毒，如毒蘑菇、不洁海鲜等。秋冬季节多发肉类食品相关的中毒，如肉毒素中毒、亚硝酸盐中毒等。
二、处理
1、催吐治疗：主要包括洗胃和导泻，多在食物中毒的早期进行。这些方法可以尽快排出体内未吸收的毒物，但如果患者已经有剧烈的呕吐和腹泻症状，通常可不必再执行催吐、洗胃和导泻，以免造成进一步的体液丢失，加重病情，增加痛苦；
2、补充液体：食物中毒的患者通常会由于剧烈的呕吐和腹泻，造成机体失水、失电解质甚至引起酸中毒和休克。所以应该给患者多喝盐水、葡萄糖、电解质口服液，严重的患者可以通过静脉通路补充葡萄糖、生理盐水和电解质；
3、药物治疗：肠胃型食物中毒大多可使用抗生素来控制病原菌感染；神经型食物中毒可使用抗毒素血清来进行治疗；如果有抽搐或者惊厥症状，可以使用解痉药或抗惊厥药治疗；
4、其他治疗：若患者出现呼吸困难，需要帮助通气，常见的如机械通气支持治疗；如果有呼吸心跳停止的情况，要及时进行心肺复苏等急救措施。
在治疗期间，患者应该食用一些清淡、易消化的食物，如虾仁粥、清汤面等，避免吃一些油腻、辛辣的食物，如炸鸡、辣椒等，以免给肠胃造成过多负担，影响恢复。
细菌性食物中毒怎么办 (三)
答细菌性食物中毒的处理方法如下：
对于胃肠型食物中毒： 卧床休息：初期应适当卧床休息，避免过度劳累。 调整饮食：初始时建议进食流食或半流食，随着病情好转逐渐过渡到正常饮食。 补液治疗：可选择口服补液盐溶液进行补液，以纠正水电解质紊乱。 对症治疗：如有恶心、呕吐、腹痛等症状，可使用山莨菪碱、阿托品等药物进行对症治疗。 静脉输注：剧烈呕吐时，可给予平衡盐溶液进行静脉输注，维持内环境稳定。 抗休克治疗：如患者出现休克表现，应立即进行抗休克治疗。 抗生素使用：一般不推荐使用抗生素，但患者出现明显高热时，应根据病原菌选择合适的抗生素。
对于神经型食物中毒： 催吐、洗胃、灌肠：尽早进行催吐、洗胃及灌肠治疗，常用溶液为5%碳酸氢钠或1:4000高锰酸钾。 导泄治疗：给予适当导泄，减少肉毒杆菌外毒素再吸收，但应避免使用镁剂。 保持气道开放：视患者情况尽早行气管切开或气管插管，保持气道开放，维持稳定循环功能。 使用多价位抗毒素血清：力争在24小时内尽早使用多价位抗毒素血清治疗。 营养神经及青霉素使用：进行营养神经治疗，并使用青霉素消灭肠道内肉毒杆菌，减少外毒素产生。
轻度食物中毒一般几天会好 (四)
答通常情况下轻度食物中毒在数小时至数天内即可缓解。食物中毒主要是指进食了被致病菌及其毒素、化学毒素污染的食物，或者是食用了本身含有毒素的动植物所引起的，其中以微生物性的食物中毒最为多见。
胃肠型食物中毒大多病程较短，预后良好，轻度的食物中毒大概在数小时至数天内可以缓解，即使使用药物病程也较短。但是神经型食物中毒则病情较重，死亡率较高。针对食物中毒的治疗包括对症治疗和病因治疗，对症治疗包括纠正电解质酸碱平衡紊乱，解除消化系统症状，病因治疗包括洗胃、灌肠、抗感染以及抗毒素等相关治疗。
食物中毒后注意及时解毒，可以多喝点绿豆汤等，其有极好的解毒效果。在饮食上要注意以清淡食物为主，不要吃过于荤腥的食物，尤其是高脂肪、辛辣、油炸的食物。
如何对常见食物中毒进行处理？ (五)
答食物中毒分为细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、动物性食物中毒、有毒植物中毒和化学性食物中毒五类，其中细菌性食物中毒最常见。
（1）沙门氏菌食物中毒
中毒食品：主要是动物性食品，特别是肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、奶类及其制品，由植物性食品引起的很少见。
临床表现：潜伏期一般为4～48小时，主要表现为头痛、恶心、食欲减退、呕吐、腹痛、腹泻和发热。腹泻一日可数次至十余次，为黄色或黄绿色水样便，有恶臭，有时有黏液、脓血。体温高达38～40℃，病程3～4天，严重者可引起痉挛、脱水、休克等。
治疗与预防：对症治疗，及时纠正水、电解质紊乱，重症可用抗生素。预防措施主要为防止污染、控制细菌繁殖、食前彻底加热。
（2）副溶血性弧菌食物中毒
中毒食品：海产品，以带鱼、墨鱼、虾、蟹、贝和海蜇较为多见。其次为直接或间接被本菌污染的其他食品，如盐渍和腌制品。
临床表现：潜伏期14～20小时。发病初期上腹部疼痛或胃痉挛，继之出现恶心、呕吐、腹泻和发热等症状。发病5～6小时后腹痛加剧，以脐部阵发性绞痛为特点，腹泻一日数次至二十余次，多为水样便，重者黏液或脓血，里急后重不明显，体温37.7～39.5℃，病程3～4天，愈后良好。
治疗与预防：对症治疗为主，及时纠正水、电解质紊乱。预防同沙门氏菌食物中毒，尤其对海产品及其制品要加强防止细菌污染、低温储藏、食前彻底加热等措施。凉拌海鲜类食品时要清洗干净、食醋浸泡10分钟或沸水漂烫数分钟。
（3）葡萄球菌肠毒素食物中毒
中毒食品：常见于奶类及奶制品、蛋类和各类熟肉制品等。
临床表现：潜伏期一般2～4小时，主要有恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。其中呕吐剧烈而频繁，可呈喷射状，呕吐物常含有胆汁、血液或黏液。腹泻多为水样便或黏液便，每天3～4次。体温正常或低烧。病程1～2天，儿童对肠毒素较成人敏感，故发病率较高，症状较重。
治疗与预防：对症治疗，及时纠正脱水、电解质紊乱，一般不需用抗生素。防止金黄色葡萄球菌污染食物，对食品从业人员定期进行健康检查，对奶和奶制品等一定要消毒处理；为防止肠毒素形成，食物应冷冻或冷藏。
（4）变形杆菌食物中毒
中毒食品：主要是动物性食品，尤其是熟肉和内脏的熟制品，也见于豆制品、凉拌菜、剩饭、水产品等。
临床表现：潜伏期一般5～18小时。临床特征一般腹部刀绞痛和急性腹泻为主，腹泻为水样便，伴有黏液，恶臭，一日数次至十余次。有恶心、呕吐、头痛、发热症状，体温一般38～39℃。病程1～3天，多数在24小时内恢复，预后良好。
治疗与预防：对症治疗，重症者可用抗生素。加强食品卫生监督管理，防止污染，食品须冷藏，食用前彻底加热。
（5）其他细菌性食物中毒
表5列出了常见细菌性食物中毒的中毒食品、临床表现和治疗原则。
表5常见细菌性食物中毒的中毒食品、临床表现和治疗原则
（6）赤霉病麦中毒
有毒成分：赤霉菌是一种真菌，小麦、玉米等谷物被污染后可引起赤霉病，其代谢产物赤霉病麦毒素是有毒成分，对热稳定，一般烹调难以消除。
中毒表现：潜伏期0.5～2小时，主要症状是胃部不适，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛等症状。重者有呼吸、脉搏、体温及血压波动，四肢酸软、步态不稳、形似醉酒，故有的地方称“醉谷病”，病程1～2天，预后良好。
治疗与预防：一般无须治疗或对症治疗，不要食用发霉的谷物，或去除、减少粮食中的病粒和毒素，使其达到国家标准。
（7）霉变甘蔗中毒
有毒成分：甘蔗保存不当受到甘蔗节菱孢霉污染产生毒素，主要损害中枢神经系统和消化系统。
中毒表现：潜伏期十分钟至数小时。初期表现为消化功能紊乱，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便，随后出现神经系统症状，如头昏、头痛、复视等；重者出现阵发性抽搐，抽搐时四肢强直、屈曲内旋、手呈鸡爪状，可留下锥体外系神经损害为主要表现的终身残疾；严重者瞳孔散大、昏迷、死亡。
治疗与预防：尚无特殊治疗。发生中毒后尽快洗胃、清肠以排出毒物，积极采取消除脑水肿、改善血液循环、防止继发感染等对症治疗。甘蔗应成熟后再收割，收割后的甘蔗应注意防雨、防潮、防冻、防止霉菌污染和繁殖，储存时间不宜过久并定期进行感官检查，严禁出售已有霉变或变质的甘蔗。
（8）河豚鱼中毒
有毒成分：河豚鱼所含毒素为河豚毒素，主要存在于鱼的内脏、生殖腺、血液、眼、腮、皮肤等部位，为剧毒。性质稳定，煮沸、盐渍、日晒均不易将其破坏。
临床特征：潜伏期10分钟至3小时。早期感觉有口、舌、指尖发麻，随后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等胃肠道症状，进而口唇、舌头及肢端知觉麻痹，并出现眼睑下垂、四肢无力或肌肉麻痹、共济失调等神经系统症状。重者全身麻痹、瘫痪、言语不清、血压和体温下降、发绀、呼吸困难，最后因呼吸、循环衰竭死亡。
治疗与预防：无特效解毒药。一般以迅速排出体内毒物（催吐、洗胃、导泻、应用吸附剂）、对症治疗和支持治疗（补液、吸氧、使用肾上腺皮质激素类药物）为主。加强宣传、勿食河豚；禁止随意丢弃、自行加工和出售河豚；严禁餐饮服务提供加工制作鲜河豚。
（9）毒蕈中毒
蕈类又称蘑菇，目前我国可食用的有300多种，毒蕈100余种，其中含剧毒的10多种。毒蕈中毒一般发生在春夏季，山区农村地区、雨后天晴蘑菇生长茂盛时，由于误采或采集可食蕈时有毒蕈混入其中，食后引起急性中毒，故预防上以不采集不认识的蘑菇为主。
不同毒蕈中毒的临床表现各不相同，分为以下五型：
胃肠炎型：由毒红菇、墨汁鬼伞等毒蕈引起。潜伏期0.5～6小时，主要表现为胃肠道症状，有恶心、呕吐、上腹部阵发性疼痛、剧烈腹泻等症状，不发热。经过适当处理对症治疗，中毒者可迅速恢复。
神经精神型：由毒蝇伞、豹斑毒伞等毒蕈引起。潜伏期1.0～6小时，发病时除胃肠道症状外，上有明显的副交感神经兴奋症状，如流涎、流泪、多汗、脉缓、瞳孔缩小等。用阿托品类药物治疗效果较好。
溶血型：因鹿花蕈所致。潜伏期6～12小时。发病初期为胃肠炎症状，3～4天后出现黄疸、血红蛋白尿等溶血症状和急性贫血、肝脾肿大、头痛等。给予肾上腺皮质激素，输血和保肝治疗等多可恢复。
肝肾损害型：因毒伞属蕈、褐磷小伞蕈引起。通常病情凶险、病死率高。临床表现分为6期，即潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害器、精神症状期和恢复期。此外，少数呈暴发型，潜伏期后1～2天突然死亡。肝肾损害中毒时首先应迅速排除毒物，食用后10小时内均应彻底洗胃，然后给予活性炭吸附残留的毒素，无腹泻者还要导泻排毒。其次用二巯基丙磺酸钠进行解毒治疗，同时还应对症治疗。
（10）其他有毒动植物中毒
表6介绍了其他有毒动植物中毒的临床表现、急救处理与预防措施。
表6其他有毒动植物中毒的临床表现、急救处理与预防措施
（11）砷中毒
中毒成分：砷的氧化物或盐类有明显毒性，尤其是三氧化二砷（As2O3，砒霜）毒性最强。
临床表现：砒霜急性中毒潜伏期15分钟至5小时，口咽部有烧灼感，口中有金属味，口渴及吞咽困难。有明显急性胃肠炎症状，如剧烈恶心呕吐、腹绞痛和腹泻（水样便或米汤样便，有时混有血液）等，有中枢神经系统症状如头痛、烦躁、谵妄、抽搐、意识模糊、昏迷等症状，最后可因呼吸中枢麻痹死亡。可并发急性肾功能衰竭、多发性神经炎、中毒性肝炎和心肌炎。
急救与预防：首先迅速催吐、洗胃和导泻等排毒措施，同时应用二巯基丙磺酸钠、二巯基丙醇等解毒药物。另外，还要对症治疗，维持水、电解质平衡，保护肝功能，血液透析及换血疗法。
（12）有机磷农药中毒
有机磷农药按毒性大小分三类：①高度类。甲拌磷、内吸磷、对硫磷等。②中毒类。敌敌畏、甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果等。③低毒类。敌百虫、乐果、马拉硫磷、锌硫磷等。
中毒症状：经口摄入潜伏期一般10分钟至2小时，轻度中毒时全身疲乏无力，头晕头痛、躁动不安、视物模糊、恶心呕吐（呕吐物有蒜臭味）、多汗、瞳孔可缩小；中度中毒时，肌肉震颤、步履蹒跚、轻度呼吸困难、瞳孔缩小、流涎、腹痛、腹泻；重度中毒时，惊厥、昏迷、肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭。某些有机磷农药有迟发型神经毒，在急性中毒后2～3周出现感觉运动型周围神经病。
急救与预防：迅速排除毒物，催吐和反复洗胃；使用对抗药和解毒药，轻度中毒用抗胆碱药（阿托品），中度或重度中毒用抗胆碱药加胆碱酯酶复活剂（氯解磷定、碘解磷定、双复磷等）两者并用；对症治疗。
（13）其他化学性食物中毒
表7列出了其他化学性食物中毒的临床表现、急救处理和预防措施。
表7其他化学性食物中毒的临床表现、急救处理和预防措施
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