- 1、湖北农村医保在上海可以使用吗?
- 2、福建南安医农保到上海可以报销吗
- 3、安徽新农合到上海住院报销比例
本文分为以下多个相关解答:
湖北农村医保在上海可以使用吗? (一)

优质回答新农村合作医疗可以在上海使用,可以跨省使用,但是报销还要回户口所在地,不能跨省报的。
一:报销流程和所需材料
1、填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;
2、所需报销清单:一般情况需要在所在卫生院出院结算单、费用清单、、出院小结、病例复印件、身份证复印件,户口本复印件、转诊证明。
3、 将填写好的《申请表》拿到社保机构审核;
4、审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。
二:能报销多少
1、门诊报销
(1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;
(2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元;
(3)门诊大病报销比例50%。
2、住院报销
(1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。
(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。
(3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%。
(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。
(5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。
3、大病报销
国家确定的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌
等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,剩余合规费用8000元以下部分报销17%,超过8000元部分报销73%,个人最高年补偿限额20万元。
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
福建南安医农保到上海可以报销吗 (二)
优质回答福建南安农保在上海的医疗费用可以在一定程度上进行报销,但需要注意报销的比例和手续。
一、报销可能性
福建南安的农保(即新型农村合作医疗)参保人员在上海市就医时,产生的医疗费用是可以通过一定流程进行报销的。但需要注意的是,由于农保的报销政策存在地域差异,因此在上海就医的报销比例和条件可能与在南安本地就医有所不同。
二、报销比例
一般来说,跨市享受的农保报销比例会低于在南安本地医院的报销比例。这意味着,虽然可以在上海就医并报销,但能够获得的报销金额可能会相对较少。具体报销比例和条件,建议咨询南安新农和服务中心或相关医保部门,以获取最准确的信息。
三、报销手续
就医凭证:需要携带农保本(或相关就医凭证)到上海就医的医疗机构进行就医。费用结算:在上海就医后,需要先行垫付医疗费用。报销申请:回到南安后,需携带就医凭证、医疗费用发票、诊断证明等相关材料,到南安新农和服务中心进行报销申请。审核与报销:南安新农和服务中心会对提交的材料进行审核,审核通过后,会按照规定的报销比例进行费用报销。
综上所述,福建南安农保在上海的医疗费用是可以报销的,但需要注意报销比例和报销手续的具体要求。建议在就医前详细了解相关政策,以便更好地享受医保待遇。
安徽新农合到上海住院报销比例 (三)
优质回答安徽新农合到上海住院的报销比例如下:
1、安徽参保的新农合患者在上海住院,若医院是全国异地就医直接结算定点医疗机构,费用可按就医地医保目录和参保地支付比例直接结算;
2、若非定点医疗机构,需带住院资料回参保地报销;
3、安徽新农合住院报销比例:镇卫生所60%、二级医院40%、三级医院30%;
4、大病报销比例:一甲医院400元以下无起付线,二甲医院补助提高至75%-80%,三甲医院55%-60%。
新农合的报销政策:
1、报销范围:涵盖了基本医疗服务、常见病、多发病的诊疗费用;
2、报销条件:参保人员在规定的医疗机构就医,并按规定程序办理报销手续;
3、报销比例:一般情况下,新农合报销比例会根据医疗费用的总额和不同的医疗服务项目而有所不同;
4、报销限额:每年根据政策规定有一定的报销封顶线,超出部分由个人自负;
5、异地就医报销:通常情况下,异地就医报销比例会低于本地就医,且需要满足一定的条件和手续。
综上所述,安徽新农合患者在上海住院时,若就医于全国异地就医直接结算定点医疗机构,可依据就医地医保目录和参保地支付比例直接结算;非定点则须回原参保地报销,普通住院报销比例分别为镇卫生所60%、二级医院40%、三级医院30%,而大病报销比例则根据医院等级不同,一甲医院无起付线,二甲医院补助提升至75%-80%,三甲医院为55%-60%。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
虽然我们无法避免生活中的问题和困难,但是我们可以用乐观的心态去面对这些难题,积极寻找这些问题的解决措施。奥律网希望湖北农村医保在上海可以使用吗?,能给你带来一些启示。