河北省新农村合作医疗报销范围

河北省新农村合作医疗报销范围

导语

河北省新型农村合作医疗制度，作为保障农民基本医疗需求的重要政策，自实施以来，为众多农村居民带来了实实在在的医疗福利。本文旨在全面解读河北省新农村合作医疗的报销范围广大农民朋友更好地理解和利用这一政策，减轻医疗负担，提升生活质量。

一、新农合制度概述

新型农村合作医疗（简称“新农合”），是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。该制度在河北省得到了广泛的推广和实施，有效缓解了农民因病致贫、因病返贫的问题。

二、河北省新农合报销范围详解

（一）门诊报销范围

1. 村卫生室及村中心卫生室就诊报销比例为60%，每次就诊处方药费限额10元（另有说法为60%，且每次就诊处方药费附上处方每贴限额1元）。

2. 镇卫生院就诊报销比例为40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3. 二级医院就诊报销比例为30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4. 三级医院就诊报销比例为20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

5. 镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元。

（二）住院报销范围

1. 床位费：乡镇卫生院最高11元/天，市及市医院最高15元/天。

2. 药品费：执行《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》，目录以外的药品不予报销。

3. 检查费：最高限额600元，且辅助检查项目（如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等）限额报销200元。

4. 治疗费：300元以内按实计算，300元部分按50%纳入报销范围。

5. 手术费：按物价部门核定的收费标准计算，起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销。

6. 输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用（限额500元）纳入报销范围，其他输血费用不予报销。

7. 材料费：最高限额2000元。

住院报销比例方面，镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%。此外，60周岁老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天可报销10元，限额200元。

（三）大病补偿

凡参加合作医疗的住院病人，一次性或全年累计应报医疗费超过5000元部分，可分段补偿。具体为：5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

（四）特殊病种报销

新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种包括恶性肿瘤化疗、放疗，重症尿毒症的血透和腹透，组织或器官移植后的抗排异反应治疗等。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。

三、不予报销范围

为确保新农合资金的有效利用，以下项目不列入新型农村合作医疗报销范围：

1. 非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用。

2. 计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用。

3. 美容、整容等非疾病诊疗项目费用。

4. 预防保健项目费用，如预防接种、妇女儿童保健等。

5. 治疗项目中的各类器官移植源费用、视力矫正术费用等。

6. 因交通事故、工伤、打架斗殴等第三方责任造成的医疗费用

农村合作医疗异地住院能报销吗 (一)

答农村合作医疗异地就医可以报销的。

一、农村合作医疗在外省住院可以报销吗

可以报销。我国目前的医保报销政策已经建立了异地就医医疗费用结算制度，其农村合作医疗的参保人员在异地也可以享受基本医疗保险待遇。但是异地报销的报销比例要依据其所在地区出台的政策规定来计算。

要在入院后5日内，将住院通知传真到当地备案，因为不是在定点医院治疗，报销比例是很低的，大概在15%——30%之间。

二、农村合作医疗保险怎么报销

新农村合作医疗保险的报销如下：

1。新农合参保患者可以凭本人身份证、医保卡，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。

2。在市外二级及二级的公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后的3个月后，要带医药费原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结、医疗卡、户口本、门诊病历、经办人身份证直接到新农合窗口报销医药费用。

3。特殊病种门诊报销，参保患者可持二级及二级定点医疗机构出具的病历及相关检查报告资料以及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》想新农合业管中心提出申请，经过审核批准之后，其门诊医药费用是可以列入到新农合的报销范围内的。

三、农村合作医疗报销的范围

农村合作医疗报销范围有：

1。急诊、抢救的医疗费用；

2。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用。

国家建立和完善新型农村合作医疗制度，属于报销范围内的医疗费用由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

希望内容能对您有所帮助，如果您还有其它问题请咨询专业律师。

【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

新农村合作医疗报销范围和条件 (二)

答新农合医保报销范围包括：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新农村合作医疗报销条件如下：

1、合作医疗指定医疗机构就医;

2、原始发票；

3、医保卡和本人身份证。

新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。

特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。

住院医药费结报程序及时限

在本市定点医疗就诊入院，参加农村合作医疗需带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院的时候，由所在医院按照补偿相关规定给予实时结报。

在市外以及的医院发生住院医药费，参加农村合作医疗者出院以后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡财政所初审，由市合管办审核结报。

补偿时限：下年度1月30日之前。逾期作自动放弃，不予报销。跨年度的医药费转下年度结报。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

河北省儿童医院农合报销比例 (三)

答法律主观：

县级医院农合报销比例如下： 目前新农村合作医疗在县医院一个报销比例，大概为60%左右。在乡镇医院报销比例大概为85%。一般在县级医院起步点为五百块钱。乡镇医院起付线为两百块钱。三甲医院起付线为八百块钱，报销比例大概为35%。 2018新农合报销比例： 1、门诊报销比例： 如果是在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%；镇卫生院就诊报销40%；二级医院就诊报销30%；三级医院就诊报销20%。 2、住院报销比例： 镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。 3、大病医疗报销比例： 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。并且只要是在镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗，每年还可限额补偿1.1万元。

新农村合作医疗在外地可以报销吗 (四)

答新农村合作医疗在外地可以报销，目前新农合异地主要分为以下三种情况：

1、转诊就医：省内自付10%，省外自付15%，后按原比例报销。直接按原比例报销。

2、未转诊就医：按原比例降低10%报销。按25%进行报销。

3、异地居住：按原比例降低10%报销。有居住证明可按45报销，无居住证明按35%报销。

也就是说最差的情况，没有在住院前像当地社保机构进行申报，而是直接在省外就医住院，最后也是可以报销。

1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新*合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。

2、携带患者身份证、新*合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新*合住院手续。

3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新*合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

我们可以了解到农村合作医疗可以异地报销，但是需要一定的手续，报销的时候带上个人身份证等材料，希望大家明白。

法律依据：

《社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

相信关于河北省新型农村合作医疗报销药物目录的知识，你都汲取了不少，也知道在面临类似问题时，应该怎么做。如果还想了解其他信息，欢迎点击奥律网的其他栏目。