上海大病医保范围包括哪些 (一)

上海大病医保范围包括哪些

贡献者回答上海大病医保范围主要包括一些重大的、需要较高医疗费用的疾病,如癌症、心脏病、重大器官移植、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥手术等。以下是关于上海大病医保范围的详细解答:

重大疾病覆盖:大病医保主要是为了帮助市民在面对如癌症、心脏病这类重大疾病时,能够承担得起高昂的医疗费用。这些疾病往往需要长期治疗和大笔医疗费用,因此被纳入大病医保范围。

具体疾病种类差异:虽然上述疾病是大病医保通常覆盖的范围,但具体的疾病种类和范围可能会根据不同的医保政策和计划有所差异。因此,市民在购买医保时应仔细阅读保险合同和政策,了解清楚具体的保障范围和条款。

政策调整和更新:随着医疗技术的进步和医疗费用的变化,大病医保的范围也可能会进行调整和更新。市民应关注相关政策的变动,以确保自己能够享受到最新的医保保障。

预防疾病的重要性:虽然大病医保能够为市民提供一定的经济保障,但预防疾病的发生仍然是最重要的。市民应注重健康饮食、锻炼身体、定期体检,以预防疾病的发生,从而减轻个人和社会的医疗负担。

上海大病医保怎么办理? (二)

贡献者回答办理上海大病医保的具体流程如下:首先,必须满足上海市职保参保人员且符合相关险种规定的大病登记范围。大病登记范围包括化疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病等。接下来,需要准备的申请材料包括参保人有效身份证件和医保卡,或社保卡(有照片),以及一份《门诊大病登记申请单》。如果委托他人办理,还需提供被委托人的有效身份证件。办理地点包括全市区医保中心和街道医保服务点。区医保中心的办公时间为周一至周六的8:30-16:30,而街道医保服务点的具体上班时间需电话咨询相关机构。此项目当场办结且不收费。对于业务咨询及投诉,可以拨打962218。有关机构的联系方式,可以通过上海医保网站“信息查询——医保及相关服务机构查询”页面查找,或者通过上海市人力资源和社会保障局网站“便民服务——电子地图”页面查找。

门诊大病患者应根据治疗项目选择相应的门诊大病医疗机构进行治疗,恶性肿瘤的相关治疗限于2所医疗机构,同一治疗项目只限于1所定点医疗机构。在登记有效期内如需变更定点医疗机构,可以先至邻近的区县医保中心或街道医保服务点申请撤销原门诊大病登记,再重新办理登记。门诊大病医疗登记有效期为6个月,超过期限需重新办理登记手续。恶性肿瘤病人享受大病医疗待遇的期限为自首次确诊或复发之日起18个月。如病情需要,经定点医疗机构确认,期限可酌情延长6个月。恶性肿瘤病人进行中医药抗肿瘤治疗项目的门诊大病医保待遇期限为5年。

上海总工会大病保险怎么报销? (三)

贡献者回答很多地区都有自己专门的保险,用来解决当地的民生问题,上海也不例外,今天我们一起来了解一下上海总工会大病保险怎么报销退休能报销多少?感兴趣就和小编一起往下看看吧。

一、上海总工会大病保险怎么报销

1、本地报销

如果购买了上海总工会大病保险,可以在上海市进行治疗,治疗之后可以凭借医保卡前往当地的有关部门,提交一定的资料,之后将按照相应的比例进行报销。

2、异地报销

购买了上海工会大病保险之后,可能被保人不在本地进行治疗,那么在外地进行治疗的需要先自己垫付医疗费用,出院之后,再前往上海的医保审核机构提交相应的资料进行报销。

二、上海总工会大病保险退休能报销多少

对于退休职工,如果之前的工龄达到三十年,治疗的费用报销比例可以达到90%。如果工龄处于21-30年之间,可以报销的比例为85%,若是处于15-21年期间,可以报销80%,对于15年以下的工龄,可以报销的费用为75%。

由于每个人的参保情况可能不一样,所以最后能够包西奥的比例也有所不同。大家可以事先去了解一下,总之,工龄越长,所能报销的比例也就越高。

三、上海总工会大病保险怎么查询

上海市总工会大病医疗保险的查询方式主要有三种:第一拨打当地社会保障局的服务热线电话,由客服人员详细讲解;第二现场查询。参保者可以持本人有效身份证、社保卡,直接到当地医保中心,直接询问工作人员;第三网上查询,用身份证号查询。

凡属于上海市职工基本医疗保险保障范围的退休职工,均可按自愿的原则,通过本人原单位的推广会组织团体参保计划。

有关上海总工会大病保险怎么报销的内容小编就为大家讲到这里了。

上海大病医保申请流程 (四)

贡献者回答上海大病医保申请流程如下:

1、准备相关证件和资料:包括身份证、医保卡、住院费用结算单、大病患者住院登记表、出院小结、诊断证明等。

2、前往医保经办机构或医院医保办申请并填写相关表格。

3、提交申请后,医保经办机构会进行审核,审核通过后,大病保险资金会直接汇入个人账户。

上海大病医保办理条件如下:

1、参加上海市城镇居民医保或新型农村合作医疗的参保人员。

2、患有本市医保范围内的重特大疾病,且在基本医保和大病保险报销后,个人自负部分仍然较高,导致家庭经济困难。

3、符合大病保险的支付范围,包括恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病等。

综上所述,具体条件可能因地区和政策而有所不同,建议咨询当地医保部门或相关机构获取具体信息。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

上海大病医保怎么办理 (五)

贡献者回答上海大病医保的办理流程如下:

一、确认是否符合大病医保范围

首先,需要确认所患疾病是否属于上海医保门诊大病范围。目前,上海医保门诊大病范围包括:恶性肿瘤,重症尿毒症,肾移植后的抗排异治疗,以及精神分裂症、抑郁症、躁狂证、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫瘸伴发精神障碍、偏执性精神病等精神疾病。红斑狼疮等疾病尚未纳入大病医保范围。

二、准备相关材料

在确认符合大病医保范围后,需要准备以下相关材料:

身份证明:身份证或户口本等有效身份证明。医保卡:本人的医保卡。诊断证明:由二级及定点医疗机构出具的疾病诊断证明。病历资料:包括门诊病历、住院病历、检查报告单等。

三、前往指定机构办理

携带上述材料,前往指定的医保经办机构或社区事务受理服务中心办理大病医保登记手续。在办理过程中,需要填写相关表格,并提交准备好的材料。

四、等待审核与结果反馈

医保经办机构会对提交的材料进行审核,审核通过后,将为大病医保参保人员办理相关手续,并反馈办理结果。此后,参保人员即可享受大病医保的相关待遇。

五、注意事项办理大病医保时,请确保所提交的材料真实有效。如有任何疑问或需要帮助,可咨询当地的医保经办机构或社区事务受理服务中心。大病医保的具体政策和待遇可能会根据政策调整而有所变化,请及时关注相关政策信息。

对于上海大病保障,看完本文,小编觉得你已经对它有了更进一步的认识,也相信你能很好的处理它。如果你还有其他问题未解决,可以看看奥律网的其他内容。